不孕不育怎么治疗能彻底治愈_不孕不育怎么治疗|环球百事通

治疗不孕的第一步是找出导致不孕的生活方式和有害因素。大麻、抗抑郁药、体重、饮食习惯、剧烈运动、紧张、排卵日的性行为、心理压力等因素都可以改变人的生育能力。对这些有害因素和生活方式进行诊断和早期治疗，可以提高自然生育率，减少对辅助生殖医学的需求。

生活方式对生育的影响

【资料图】

1.吸烟

烟草：在女性中，Augood等荟萃分析显示，吸烟可以推迟女性生育一年以上。这是剂量和时间依赖于暴露。存在不孕和卵巢储备下降的双重风险，可能导致抗苗勒管激素(AMH)水平下降。吸烟组的女性往往月经缩短不规律，卵巢功能障碍较大，痛经。

在男性中，孕妇吸烟会增加婴儿患双侧隐睾的风险。每天吸烟超过10支的女性所生男孩的精子总数和睾丸体积在成年后下降20%。成年人吸烟会影响勃起功能，引起精子染色体畸变，导致流产次数增加。虽然烟草的直接作用还没有被很好的了解，但是戒烟3个月确实可以提高精子质量。

男女吸烟都会使辅助生殖技术(ART)的成功率降低40%以上，吸烟者的卵胞浆内单精子注射(ICSI)失败率是不吸烟者的3倍。此外，在IVF/ICSI期间吸烟超过5年的女性不怀孕的可能性增加了4倍。至少在制定怀孕计划时，戒烟是必要的，可以阻止对卵巢功能的不良影响，增加自然怀孕的机会。

大麻：男性，每周吸食几次大麻，长达5年，可引起精子体积和数量减少，精子形态和活力改变，精子活动过度，受精能力下降。与烟草相比，大麻的清除速度较慢，其危害更显著。大麻可以减少睾丸激素(T)的产生，超过三分之一吸食大麻的男性患有少精症。大麻会导致性欲下降、男性乳房发育和勃起功能障碍。

大麻的使用会导致女性月经周期的紊乱，体外受精中收获的卵母细胞数量减少，早产的风险更高。虽然队列研究是必要的，但目前的研究表明，大麻对生育能力有不良影响。

2.酒精

以往的研究表明，乙醇对下丘脑有作用，可以阻止GnRH的分泌和GnRH前体的结合，激活GnRH。这个过程导致LH和FSH的降低，以及随之而来的精子发生障碍。

最近，Jensen等人发现，在试管婴儿前一周，随着饮酒次数的增加，夫妇血清中游离睾酮的量显著增加。该研究表明，即使每周习惯性饮酒超过5个单位，也会对精液质量产生不利影响。最显著的影响主要出现在每周饮酒超过25单位的男性中。

对于女性来说，适量饮酒(每天两杯以上)会缩短怀孕的等待时间。关于艺术周期的研究相当匮乏。Wdowiak等人表明，饮酒可能导致胚胎发育不良。与A级胚胎相比，更多的B级胚胎来自饮酒女性的卵母细胞。在这项研究中，42.59%的女性饮酒。育龄妇女应避免饮酒，保护生育能力。

3.药物疗法

许多药物与生育力的变化有关。其中包括一些抗高血压药物(钙拮抗剂)、化疗、放疗以及治疗神经精神疾病(抗抑郁药)和胃溃疡的药物。Amory和Swerdloff最近使用度他雄胺和非那雄胺治疗脱发，作为影响男性不育的因素。关于药物对生育能力影响的一般文献仍然不足。

4.咖啡因

咖啡因影响生育能力的机制尚不清楚。喝咖啡的男性中，精液量略高，但浓度较低。结果表明，精子活力、形态、DNA断裂和染色质解聚与咖啡因无关。

喝咖啡的试管婴儿患者所生婴儿的活产率较低。咖啡因是一种磷酸二酯酶抑制剂。磷酸二酯酶抑制剂(ORG9935)可以抑制促性腺激素刺激的恒河猴卵母细胞的成熟。Pauli和其他人怀疑在体外受精前减少咖啡因的摄入会减少回收的未成熟卵母细胞的数量。很多生活习惯都和不孕不育有关。尚未发现男性和女性患者单独摄入咖啡因的明确证据。

5、手机的使用

文献表明，使用手机可以改变精子参数，尤其是运动能力和形态，增加氧化应激。此外，这些异常现象似乎与使用手机的时间直接相关。然而，考虑到电脑和手机的广泛使用，似乎很难进行前瞻性随机对照研究。新技术的使用应在未来20年内进行评估。

环境、职业污染物和氧化应激的作用

1.环境暴露

文献综述表明，职业接触铅和镉以及接触农药和溶剂可能对不育有一定影响。溶剂和农药的暴露是否会影响生育，还需要进一步确认。一项荟萃分析表明，尿道下裂的增加与父母是农民有关。

尽管需要进一步的研究，Garlantezec和Multigner的报告强调，一些职业(农民、铸造工人、园艺、武装部队、理发师、鞋厂和食品加工厂的工人、清洁工和护士)或接触杀虫剂和溶剂与一些夫妇的生育问题有关。需要注意的是，接触有害物质往往伴随着高压，这也增加了工作场所的有害性。生物标志物检测的队列研究将有助于提高人们对职业暴露的认识。

2.强调

压力对不孕的影响仍有争议。这主要是因为，尽管医学发展了，不孕症的高发病率仍然无法解释。

Lynch等人的研究表明，唾液应激的生物标志物与不孕症的妊娠时间之间存在相关性。压力可以通过唾液中-淀粉酶的增加来衡量，这与女性生育能力低下有关。

然而，吸烟是导致氧化应激的最常见的环境暴露之一。在这项研究中，在采集卵母细胞的前一天吸烟被证明对-淀粉酶水平没有影响。将压力视为不育的潜在因素似乎是明智的，这为压力造成的不利影响提供了进一步的证据。

讨论

找到不孕不育的生活方式和有害因素，是治疗不孕不育的第一步。男女在累积因子上有显著差异。哈桑和基里克表明，有害因素的积累使得受孕时间更长。一半(53%)的女性存在不孕压力；在男性中，这种压力并不明显。

前瞻性研究表明，许多因素不利于男性和女性生育。但这些积累因素不仅适用于个人，也适用于夫妻。事实上，这项研究的分析表明，女性因素如吸烟、大麻、酒精、睡眠障碍、家庭压力和与不孕有关的压力很可能与具有相同因素的男性生活在一起。

结论

在诊断不孕原因的同时，不孕夫妇的治疗需要筛选影响生殖环境和生活方式的因素。这种做法对于有生育困难但没有不孕的夫妇是必要的。这项研究强调了在任何医学辅助生育治疗之前检查和纠正不孕患者的有害因素和不良生活方式的必要性。在早期筛查过程中，应向患者提供关于不孕症决定因素的综合治疗。

治疗不孕症的基础是减肥，减少有害因素，管理压力，处理工作中的有害因素。在患者开始任何辅助生殖技术之前，应减少有害因素(尤其是吸烟)3-6个月。发现和纠正不健康的生活方式和有害因素是改善自然生育和ART结果的基础。同时，医疗卫生部门、不育夫妇、医生和护士之间的信息交流与合作对于提高夫妇的生育能力是必要的。

本文到此结束，希望对你有所帮助。